電氣施工安全培訓(xùn):觸電急救知識(shí)知多少？
人觸電后不一定會(huì)立即死亡，出現(xiàn)神經(jīng)麻痹、呼吸中斷、心臟停跳等癥狀，外表上呈現(xiàn)昏迷的狀態(tài)，此時(shí)要看作是假死狀態(tài)，如現(xiàn)場搶救及時(shí)，方法得當(dāng)，人是可以獲救的。現(xiàn)場急救對(duì)搶救觸電者是非常重要的。電氣施工安全培訓(xùn):觸電急救知識(shí)知多少？
國外一些統(tǒng)計(jì)資料指出，觸電后1分鐘開始救治者，90%有良好效果;觸電后12分鐘開始救治者，救活的可能性就很小。這說明搶救時(shí)間是個(gè)重要因素。
因此，爭分奪秒，及時(shí)搶救是至關(guān)重要的。
觸電失去知覺后進(jìn)行搶救，一般需要很長時(shí)間，必須耐心持續(xù)地進(jìn)行。只有當(dāng)觸電者面色好轉(zhuǎn)，口唇潮紅，瞳孔縮小，心跳和呼吸逐步恢復(fù)正常時(shí)，才可暫停數(shù)秒進(jìn)行觀察。如果觸電者還不能維持正常心跳和呼吸，則必須繼續(xù)進(jìn)行搶救。觸電急救應(yīng)盡可能就地進(jìn)行，只有條件不允許時(shí)，才可將觸電者抬到可靠地方進(jìn)行急救。在運(yùn)送醫(yī)院途中，搶救工作也不能停止，直到醫(yī)生宣布可以停止為止。搶救過程中不要輕易注射強(qiáng)心針，只有當(dāng)確定心臟已停止跳動(dòng)時(shí)，才可使用。
一、脫離電源
1、脫離低壓電源的方法
拉閘斷電、切斷電源線、用絕緣物品脫離電源
2、脫離高壓電源的方法
拉閘停電、短路法
3、脫離跨步電壓的方法
斷開電源
穿絕緣靴或單腳著地跳到觸電者身邊，緊靠觸電者頭或腳把他拖成躺在等電位地面上，即可就地靜養(yǎng)或進(jìn)行搶救
二、救護(hù)的方法
(1)觸電者神志清醒，但有些心慌、四肢發(fā)麻、全身無力或觸電者在觸電過程中曾一度昏迷，但已清醒過來。應(yīng)使觸電者安靜休息、不要走動(dòng)、嚴(yán)密觀察，必要時(shí)送醫(yī)院診治。
(2)觸電者已經(jīng)失去知覺，但心臟還在跳動(dòng)、還有呼吸，應(yīng)使觸電者在空氣清新的地方舒適、安靜地平躺，解開妨礙呼吸的衣扣、腰帶。如果天氣寒冷要注意保持體溫，并迅速請(qǐng)醫(yī)生到現(xiàn)場診治。
(3)如果觸電者失去知覺，呼吸停止，但心臟還在跳動(dòng)，應(yīng)立即進(jìn)行口對(duì)口(鼻)人工呼吸，并及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生到現(xiàn)場。
(4)如果觸電者呼吸和心臟跳動(dòng)完全停止，應(yīng)立即進(jìn)行口對(duì)口(鼻)人工呼吸和胸外心臟按壓急救，并迅速請(qǐng)醫(yī)生到現(xiàn)場。應(yīng)當(dāng)注意，急救要盡快進(jìn)行，即使送往醫(yī)院的途中也應(yīng)持續(xù)進(jìn)行。
觸電急救的原則
發(fā)現(xiàn)有人觸電時(shí)，首先要盡快的使觸電人脫離電源，然后根據(jù)觸電人的具體情況，采取相應(yīng)的急救措施
三、觸電事故脫離電源的注意事項(xiàng)
1、救護(hù)者一定要判明情況，做好自身防護(hù)。
2、在觸電人脫離電源的同時(shí)，要防止二次摔傷事故。
3、如果是夜間搶救，要及時(shí)解決臨時(shí)照明，以避免延誤搶救時(shí)機(jī)。
四、觸電事故搶救過程中注意事項(xiàng)
(1)在進(jìn)行人工呼吸和急救前，應(yīng)迅速將觸電者衣扣、領(lǐng)帶、腰帶等解開，清除口腔內(nèi)假牙、異物、粘液等，保持呼吸道暢通。
(2)不要使觸電者直接躺在潮濕或冰冷地面上急救。
(3)人工呼吸和急救應(yīng)連續(xù)進(jìn)行，換人時(shí)節(jié)奏要一致。如果觸電者有微弱自主呼吸時(shí)，人工呼吸還要繼續(xù)進(jìn)行，但應(yīng)和觸電者的自主呼吸節(jié)奏一致，直到呼吸正常為止。
(4)對(duì)觸電者的搶救要堅(jiān)持進(jìn)行。發(fā)現(xiàn)瞳孔放大、身體僵硬、出現(xiàn)尸斑應(yīng)經(jīng)醫(yī)生診斷，確認(rèn)死亡方可停止搶救。
五、觸電事故急救——心肺復(fù)蘇法
1、暢通氣道
2、口對(duì)口(鼻)人工呼吸
3、胸外按壓(人工循環(huán))
胸外按壓與口對(duì)口(鼻)人工呼吸同時(shí)進(jìn)行時(shí)，其節(jié)奏為：單人搶救時(shí)，每按壓15次后吹氣2次，反復(fù)進(jìn)行;雙人搶救時(shí)，每按壓5次后由另一人吹氣一次，反復(fù)進(jìn)行
觸電者一旦出現(xiàn)呼吸、心跳突然停止的癥狀時(shí)，必須立即對(duì)其施行心肺復(fù)蘇急救。心肺復(fù)蘇法是指傷者因各種原因(如觸電)造成心跳、呼吸突然停止后，他人采取措施使其恢復(fù)心跳、呼吸功能的一種系統(tǒng)的緊急救護(hù)法，主要包括氣道暢通、口對(duì)口人工呼吸、胸外心臟按壓及所出現(xiàn)的并發(fā)癥的預(yù)防等。
六、呼吸、心跳情況的判定方法
(1)如觸電者失去意識(shí)，救護(hù)人員應(yīng)在最短的時(shí)間內(nèi)判定傷者的呼吸、心跳情況。方法是：看觸電者的胸部、腹部有無起伏動(dòng)作;聽觸電者的口鼻處有無呼氣聲音;用手試測口鼻處有無呼氣的氣流，或用手指測試喉結(jié)旁凹陷處的頸動(dòng)脈有無搏動(dòng)。如果既沒有呼吸，又沒有頸脈搏動(dòng)，可判定觸電者呼吸、心跳停止。
(2)氣道通暢凡是神志不清的觸電者，由于舌根回縮和墜落，都可能不同程度堵住呼吸道人口處，使空氣難以或無法進(jìn)人肺部，如圖5—1所示，這時(shí)就應(yīng)立即開放氣道。如果觸電者口中有異物，必須首先清除，操作中要注意防止將異物推到咽喉深部。
仰頭抬頦法
采用“仰頭抬頦法”使氣道暢通，具體步驟如下：搶救者一手放在觸電者前額，另一只手將其下頜骨向上抬起，使其頭部向后仰，舌根隨之抬起，氣道通暢。如圖所示。
注意事項(xiàng)：禁止用枕頭或其他物品墊在觸電者頭下，頭部抬高前傾，會(huì)加重氣道阻塞，而且會(huì)使得胸外心臟按壓時(shí)流向腦部的血流減少，甚至消失。
口對(duì)口(鼻)人工呼吸法
觸電者仰臥，肩下可以墊些東西使頭盡量后仰，鼻孔朝天。救護(hù)人在觸電者頭部左側(cè)或右側(cè)，一手捏緊鼻孔，另一只手掰開嘴巴(如果張不開嘴巴，可以用口對(duì)鼻，但此時(shí)要把口捂住，防止漏氣)，深吸氣后緊貼其嘴巴大口吹氣，吹氣時(shí)要使他胸部膨脹，然后很快把頭移開，讓觸電者自行排氣。兒童只能小口吹氣，以胸廊上抬為準(zhǔn)。如圖5—3所示。搶救一開始的首次吹氣兩次，每次時(shí)間約1～1.5秒。
胸外心臟按壓法
讓觸電者仰面躺在平硬的地方，救護(hù)人員立或跪在觸電者一側(cè)肩旁，兩手掌根相迭(兒童可用一只手)，兩臂伸直，掌根放在心口窩稍高一點(diǎn)地方(胸骨下1/3部位)，如圖5—4所示;
掌根用力下壓(向觸電者脊背方向)，使心臟里面血液擠出。成人壓陷3--4cm，兒童用力輕些，按壓后掌根很快抬起，讓觸電者胸部自動(dòng)復(fù)原，血液又充滿心臟。如圖5—5所示。胸外心臟按壓要以均勻速度進(jìn)行，每分鐘80次左右。每次放松時(shí)，掌根不必完全離開胸壁。
做心臟按壓時(shí)，手掌位置一定要找準(zhǔn)，用力太猛容易造成骨折、氣胸或肝破裂，用力過輕則達(dá)不到心臟起跳和血液循環(huán)的作用。應(yīng)當(dāng)指出，心跳和呼吸是相關(guān)聯(lián)的，一旦呼吸和心跳都停止了，應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行口對(duì)口(鼻)人工呼吸和胸外心臟按壓。如果現(xiàn)場僅一個(gè)人搶救，則兩種方法應(yīng)交替進(jìn)行，救護(hù)人員可以跪在觸電者肩膀側(cè)面，每吹氣1～2次，再按壓10～15次。按壓吹氣一分鐘后，應(yīng)在5～7秒內(nèi)判斷觸電者的呼吸和心跳是否恢復(fù)。
如觸電者的頸動(dòng)脈已有搏動(dòng)但無呼吸，則暫停胸外心臟按壓，而再進(jìn)行2次口對(duì)口(鼻)人工呼吸，接著每5秒鐘吹氣一次，如脈搏和呼吸都沒有恢復(fù)，則應(yīng)繼續(xù)堅(jiān)持心肺復(fù)蘇法搶救。在搶救過程中，應(yīng)每隔數(shù)分鐘再進(jìn)行一次判定，每次判定時(shí)間都不能超過5～7秒。在醫(yī)務(wù)人員沒有接替搶救前，不得放棄現(xiàn)場搶救。如經(jīng)搶救后，傷員的心跳和呼吸都已恢復(fù)，可暫停心肺復(fù)蘇操作。因?yàn)樾奶粑謴?fù)的早期有可能再次驟停，所以要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)傷員，不能麻痹，要隨時(shí)準(zhǔn)備再次搶救。
七、觸電急救的八字方針
總結(jié)了現(xiàn)場搶救觸電者的經(jīng)驗(yàn)原則是八字方針：
迅速、就地、準(zhǔn)確、堅(jiān)持。
迅速——爭分奪秒使觸電者脫離電源。
就地——必須在現(xiàn)場附近就地?fù)尵龋f不要長途送往供電部門、醫(yī)院搶救，以免耽誤搶救時(shí)間。
準(zhǔn)確——人工呼吸法的動(dòng)作必須準(zhǔn)確。
堅(jiān)持——只要有百分之一希望就要盡百分之百努力去搶救。
觸電者死亡的幾個(gè)象征：
(1)心跳、呼吸停止。
(2)瞳孔放大。
(3)尸斑。
(4)尸僵。
(5)血管硬化。
這五個(gè)象征只要1～2個(gè)未出現(xiàn)，應(yīng)作假死去搶救。
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